■ 刘锋
“在‘浙里医保’里做异地长期居住人员备案也可以吗?不是非要去医院办理转诊吗?”近日,在杭州工作的陈先生来电咨询,其与父母一起在杭州居住,还准备9月份一家人去看亚运会,没想到母亲突然生病需要住院,听说没有在衢州医院办理转诊手续会降报销点,但其近期工作繁忙走不开,江山也没有亲属可以代办,想问问有什么解决办法。工作人员告知长期在外居住的人员可以在出院前在浙里办app中搜索进入“浙里医保”,在下方的“我要备案”中选择“异地长居人员”办理备案也可不降点直接结算。
今年7月1日零时起,参保人员到衢州市域外住院的,需要在衢州市内二级及以上定点医院办理转诊手续,未按规定办理转诊,个人自付比例提高15%,不少群众对此表示不理解来电咨询。其实,异地就医需要实行转诊审批制度此前一直存在,后因疫情暂停,目前开始恢复。但群众在办理转诊审批手续时,常会面临以下两个问题:一是需要有人到衢州市内二级及以上定点医院办理;二是需要符合医院转诊条件。并且跨省异地就医的人员办理转诊审批之外,还需在浙里办等平台办理异地转诊人员备案。
事实上,做异地长期居住人员备案一直是在外居住人员在异地就医不降点直接结算的重要方式,值得注意的是,此项备案时间最短为三个月,如果在备案期间需要回衢州住院,个人自付比例会提高5%。此外,在外突发疾病需要急诊住院的人员,还可以在出院联网结算前,让其亲属凭急诊入院的病历资料复印件到户籍地或常住地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)办理临时外出急性起病的特殊情况认定,通过衢州市分级诊疗转诊信息系统提交,在出院时也可直接享受转诊的报销待遇进行刷卡结算。